Quand tout va bien niveau santé, on va rarement aller se renseigner sur la prise en charge de frais médicaux et encore moins, de frais hospitaliers. Pourtant, cela peut être bien utile !
Comparea vous explique tout en cas de séjours à l’hôpital en Suisse : ce que vous allez devoir payer et ce qui est pris en charge.
Sommaire
- Quels sont les coûts liés à un séjour à l’hôpital ?
- Qu’est ce qui est couvert par l’assurance de base ?
- Qu’est ce qui est couvert par une assurance complémentaire hospitalisation ?
Quels sont les coûts liés à un séjour à l’hôpital ?
Un séjour à l’hôpital est généralement très coûteux et dépend de plusieurs facteurs :
- l’effectif impliqué aux soins du patient
- le matériel nécessaire pour les soins du patient
- la pathologie du patient et les complications pouvant intervenir
- la durée du séjour
- le canton et le choix de l’établissement par le patient
- le confort voulu par le patient (en division privée ou semi-privée)
Qu’est ce qui est couvert par l’assurance de base ?
L’assurance maladie en Suisse couvre les frais médicaux pratiqués à l’hôpital en division commune : frais de traitement, d’hébergement et de repas. L’hôpital doit figurer sur la liste hospitalière de votre canton de résidence.
Cependant, il reste la participation aux coûts par l’assurée qui comprends :
- sa franchise (si elle n’est pas encore dépassée)
- sa quote-part (au maximum 700 francs par an pour les adultes, 350 francs par an pour les enfants)
- un forfait hospitalier de CHF 15.- par jour
A noter que la participation aux coûts ne concerne pas :
- Les enfants jusqu’à 18 ans
- Les adultes jusqu’à 25 ans toujours en formation
- Les femmes enceintes bénéficiant d’allocations de maternité : elles sont exemptées de franchise et de quote-part pendant la durée de leur grossesse et jusqu’à trois mois après l’accouchement.
- Les personnes qui ont déjà atteint leur franchise annuelle et leur quote-part maximale : une fois ces seuils atteints, l’assurance prend en charge tous les frais médicaux.
Vous souhaitez en savoir plus sur la participation aux coûts ? Rendez-vous sur notre article : https://blog.comparea.ch/assurance-maladie/quest-ce-que-la-quote-part-dans-lassurance-maladie/
Qu’est ce qui est couvert par une assurance complémentaire hospitalisation ?
Les avantages pour un patient de disposer d’une assurance complémentaire privée ou semi-privée :
- La participation aux coûts peut être totalement prise en charge en fonction de la prime choisie
- Seule une assurance complémentaire privée ou semi-privée peut couvrir les frais de séjours en division privée ou semi-privée à l’hôpital
- Elle permet de choisir le médecin qui suit le patient et offre une plus grande liberté quant à l’établissement où il peut séjourner, par exemple une clinique privée hors canton de domicile.
- Selon la prime choisie, vous pouvez même bénéficier d’une prise en charge des frais liés à l’entretien de votre famille (ménage, enfants) ou encore de délais de traitement réduits
A noter que plus la prime d’assurance complémentaire est élevée, meilleure sera la couverture pour l’hospitalisation.
Si toutefois, souscrire à ce type d’assurance vous semble démesuré face à vos besoins, il existe l’assurance complémentaire hospitalisation flex. Le principe ? Vous choisissez, au moment d’entrer à l’hôpital, si vous optez pour la division commune ou la division privée ou semi-privée. En fonction de ce choix, les frais sont soit totalement pris en charge, soit partiellement couverts par l’assurance.
A noter que d’autres complémentaires intéressantes existent telles que l’assurance complémentaire pour les soins ambulatoires ou encore l’assurance complémentaire pour les soins à l’étranger.
